Temi del Congresso EWMA – Italian Antimicrobial Stewardship
Il congresso EWMA 2023 ospiterà una sessione dedicata all'Italian Antimicrobial Stewardship, un esempio di modello organizzativo diretto a migliorare la qualità della decisione clinica attraverso un più efficace ed incisivo trasferimento ai professionisti delle informazioni di migliore qualità prodotte dalla ricerca clinica.
D'altra parte, la produzione di sintesi affidabili delle migliori evidenze disponibili è uno step fondamentale di tutti i modelli di clinical governance sviluppati negli ultimi due decenni. Tali documenti di sintesi, di cui le linee guida cliniche (clinical practice guideline) costituiscono l'esempio paradigmatico, debbono però necessariamente essere prodotti attraverso un processo sistematico di confronto con i risultati della ricerca e contenere raccomandazioni definite attraverso una trasparente negoziazione tra evidenze, esperienza e valori. Di conseguenza, le linee guida sono documenti che esigono risorse, tempo e competenze, sia da parte dei provider che li commissionano e li costruiscono, sia da parte dei clinici che intendono trasferirli nella pratica, sia dal punto di vista dei manager che ne vogliono promuovere l'applicazione in specifici setting. Tali abilità non sono innate e purtroppo non fanno parte delle competenze proprie del 'core curriculum' con cui i professionisti escono dalle nostre Università, Master o Corsi di Specializzazione. Le linee guida non possono poi essere considerate fonti di informazione prive di rischi e limiti. Oltre alla necessità di specifiche abilità necessarie per l'interpretazione corretta delle raccomandazioni e del grado di forza ad esse connesso e per il loro trasferimento e adattamento alle specifiche realtà locali, problemi legati all'aggiornamento, ai possibili conflitti di interesse e, soprattutto, alle numerose aree grigie della ricerca possono minarne l'utilità in molte situazioni cliniche, specie nelle aree meno profondamente e adeguatamente studiate, come il nursing in generale e il wound care in particolare. In molti casi l'assenza di risultati affidabili provenienti dalla ricerca clinica costringe infatti i pannelli che costruiscono tali documenti a rifugiarsi in raccomandazioni fondate 'solo' sul parere degli esperti, che vengono spesso riunite sotto l'ombrello delle 'raccomandazioni di buona pratica clinica' (good clinical practice).
